準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)（LASIK）是現(xiàn)時全世界ABC常見的屈光矯視手術(shù)。于過去數(shù)年，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)漸見普及和增長，很大程度歸因于手術(shù)前的術(shù)前篩選檢查、手術(shù)技術(shù)以及激光平臺的改進(jìn)。儘管有這些進(jìn)展，此出色的外科手術(shù)仍有不足之處。
其中一項(xiàng)就是于激光矯視手術(shù)后出現(xiàn)度數(shù)回彈現(xiàn)象，意思是指病人于手術(shù)后一段時間內(nèi)，度數(shù)能得以矯正，雙眼維持沒有度數(shù)；但于隨后的術(shù)后檢查，再次出現(xiàn)屈光不正情況；度數(shù)回彈可以被定義為25度（0.25 diopters）或更多的近視度數(shù)的增長出現(xiàn)于術(shù)后覆診檢查，而大多數(shù)的度數(shù)回彈，通常都會出現(xiàn)于手術(shù)后六個月之內(nèi)。
度數(shù)回彈現(xiàn)象與多種因素有關(guān)，包括手術(shù)前屈光度數(shù)、手術(shù)期間打磨角膜組織厚度、角膜形狀及病人對角膜傷口癒合反應(yīng)。激光矯視后出現(xiàn)度數(shù)回彈，ABC重要的病人參數(shù)是術(shù)前深近視程度及其年齡。一般年紀(jì)較輕、度數(shù)較深的深近視病人，相比一般相對較年老但度數(shù)只有淺至中度的近視病人，會較大機(jī)會出現(xiàn)度數(shù)回彈現(xiàn)象。
改善回彈方法
若你有興趣接受激光矯視手術(shù)，請向醫(yī)生查詢有關(guān)度數(shù)回彈的問題。激光矯視后的度數(shù)回彈程度是難以估計(jì)，但醫(yī)生可以向你分析并評估你是否屬于度數(shù)回彈風(fēng)險(xiǎn)稿的病人。若你已接受了激光矯視手術(shù)，ABC與醫(yī)生定時跟進(jìn)，以得知有否出現(xiàn)任何度數(shù)回彈情況。若有明顯的度數(shù)回彈，病人于手術(shù)后會出現(xiàn)視力模糊，若有此徵狀，請盡快請教你的眼科醫(yī)生，檢查度數(shù)的變化，并進(jìn)一步討論治療方法以處理激光矯視后的度數(shù)回彈問題。
并不是所有出現(xiàn)度數(shù)回彈的病人都需要再次接受手術(shù)治療，輕微的度數(shù)回彈可以定期覆診，繼續(xù)觀察，毋須作進(jìn)一步的處理。而在大部分情況下，輕微的度數(shù)回彈的病人（達(dá)至50 度度數(shù)0.5 diopters），是沒有任何不適，病人的日常生活都能應(yīng)付自如。若度數(shù)回彈情況已為病人的日常生活和工作帶來影響，病人是可以選擇于需要時佩戴眼鏡或隱形眼鏡。
而增進(jìn)手術(shù)（Lasik Enhancement）也是改善度數(shù)回彈的另一個方法。增進(jìn)手術(shù)方法和形式是取決于與ABC次手術(shù)相距的時間。一般而言，ABC次手術(shù)后一 年內(nèi)，醫(yī)生是可以于原有已切割的角膜瓣，再次打開 ，進(jìn)行打磨，矯正剩余的屈光度數(shù)。
因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)及激光矯視儀器不斷的改進(jìn)，現(xiàn)時的激光矯視后的度數(shù)回彈發(fā)生比率相比數(shù)年前已減少了。而現(xiàn)今引用于激光矯視手術(shù)的新一代的激光系統(tǒng)，再配合了相當(dāng)嚴(yán)格的術(shù)前測試程式和檢查，確保了穩(wěn)定的激光的效能和表現(xiàn)，這也大大減低了手術(shù)后的度數(shù)回彈風(fēng)險(xiǎn)。相比利用微型刀片切割激光矯視手術(shù) （Microkeratome LASIK），飛秒無刀雷射激光矯視手術(shù)（IntraLase LASIK）所切割的角膜瓣（LASIK flaps）厚度和輪廓更均勻，手術(shù)后度數(shù)回彈的情況也減低了。我們展望未來科技及技術(shù)的不斷進(jìn)步，使激光矯視手術(shù)后的度數(shù)回彈不再出現(xiàn)，成為過去的事情。
手術(shù)前測試
香港至世界各地眼科中心不斷進(jìn)行研究，嘗試分析激光矯視后度數(shù)回彈成因、出現(xiàn)時間及預(yù)防，使度數(shù)回彈風(fēng)險(xiǎn)稿病人可于術(shù)前被識別并加以治療，以降低甚或消除手術(shù)后度數(shù)回彈可能性。除激光矯視手術(shù)，深近視病人亦可適合接受其他外科手術(shù)。眼科醫(yī)生會建議ABC手術(shù)治療、分析度數(shù)回彈風(fēng)險(xiǎn)及于術(shù)后作定期跟進(jìn)。
若你有興趣接受激光矯視手術(shù)，必須約見你的眼科醫(yī)生，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，包括視力檢查、屈光檢查、眼壓測量、淚水分泌測量、眼前房及眼底檢查、眼角膜地貌掃描、眼角膜厚度測量、瞳孔大小測量等，以評估及決定你是否適合接受激光矯視手術(shù)。
如年齡未滿二十一歲、屈光度數(shù)一年內(nèi)有改變、患眼疾如青光眼、弱視、斜視、嚴(yán)重乾眼癥、因甲狀腺病而引發(fā)眼凸或淚水分泌嚴(yán)重不足、眼角膜病變?nèi)珏F形角膜、角膜感染或曾接受角膜移植手術(shù)；患自體免疫疾病者，如紅斑狼瘡、懷孕及哺乳中女士，均不宜接受激光矯視手術(shù)。詳情可以請教你的眼科醫(yī)生。
激光矯視術(shù)后小貼士
1. 術(shù)后休息至少六小時及避免眼部受到撞擊， 必須整天戴著護(hù)眼罩，若有淚水分泌，請以紙巾于護(hù)眼罩外圍拭抹。
2. 建議在術(shù)后一星期內(nèi)，于睡覺時均戴上護(hù)眼罩。
3. 切勿按壓或揉擦眼睛，避免劇烈運(yùn)動，減少角膜瓣移位機(jī)會。
4. 若感眼部不適，可按指示服食止痛藥。
5. 定期使用術(shù)后眼藥水，如消炎藥、類固醇和人工淚水。若感到不適時可增加滴人工淚水的次數(shù)，補(bǔ)充淚水。
6. 白天外出時建議佩戴太陽眼鏡，切勿直視陽光，亦避免眼睛乾燥或異物侵入。
7. 術(shù)后一個月內(nèi)禁止游泳、潛水、浮潛或戲水， 減少傷口感染機(jī)會。
8. 如術(shù)后感視力模糊或異常，需盡早求醫(yī)。
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延展閱讀
ISRS Patient Information
ab.aao.ac/isrs/patients/
LASIK-Past, Present and Future
ab.aao.ac/publications/eyebb/200906/feature.cfm
LASIK - Food and Drug Administration
ab.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/.../LASIK
撰文︰蔣偉山助理教授
吳佩霞護(hù)士長
香港中文大學(xué)眼科中心
