「醫(yī)生，咪玩啦，我呢排好忙呀，今次嚟只係想攞住啲止痛藥、消炎藥同抗生素頂住先咋，到我得閑先再搵你剝喇?！刮衣?tīng)過(guò)得閑飲茶，但未聽(tīng)過(guò)得閑剝牙。陳小姐的冠周炎導(dǎo)致下顎牙肉腫脹，疼痛不已。我建議她先拔掉上顎的智慧齒來(lái)根治痛楚，因?yàn)樗耐闯?lái)自咬合時(shí)，上顎的智慧齒觸及下顎腫脹的牙肉所引發(fā)的。冠周炎通常發(fā)生于下顎的智慧齒，發(fā)炎使患者面頰腫脹，以致張口及吞嚥困難。由于牙齒咬合時(shí)容易觸及發(fā)炎腫脹的牙齦，所以冠周炎一般較少自然痊癒。不過(guò)，既然患者了解情況后，仍然堅(jiān)持己見(jiàn)，我惟有尊重其意愿。

患上冠周炎是否一定要除智慧齒而后快呢？靠藥物止痛始終治標(biāo)不治本，如一直依靠藥物控制，而拖延不處理痛癥的話，細(xì)菌或食物渣滓或會(huì)跌入牙逢罅隙，讓冠周炎有機(jī)會(huì)傳到口腔面部其他位置。如細(xì)菌感染到舌頭令舌下組織腫脹，頂起舌頭，嚴(yán)重的話會(huì)讓冠周炎患者呼吸或吞嚥困難。

曾有位急癥病人，一直以止痛藥來(lái)紓緩冠周炎的痛楚，及至口腔腫脹影響外觀，加上劇痛難當(dāng)才正視問(wèn)題，到來(lái)求診，要求即時(shí)拔掉冠周炎的智慧齒。然而，由于患者當(dāng)時(shí)牙冠附近已經(jīng)發(fā)炎，該位置增生了微絲血管，如果即時(shí)開刀治療，失血會(huì)較平時(shí)多。而且患者本身已感到劇痛的話，即使用上麻醉藥，疼痛位置一被觸及，仍會(huì)刺激到痛楚神經(jīng)，而疼痛時(shí)候的酸鹼值與平日有異，麻醉藥也不能發(fā)揮功效。更嚴(yán)重的是，患者的口腔內(nèi)底部積聚了太多膿液，還在發(fā)燒，而她未能張大嘴巴，我們難以在口腔內(nèi)施刀，為免膿包影響患者呼吸，需要作出緊急治療，在口腔外開刀放膿。

另有些個(gè)案，腫脹未嚴(yán)重至影響呼吸，治療要先開抗生素及消炎藥，部分患者甚至要入院打抗生素，待消炎后才安排施刀拔智慧齒。預(yù)防勝于治療，趁病情未惡化前善待自己，及時(shí)解決炎癥，否則拖到ABC后關(guān)頭，未必可及時(shí)治療，反令自己更痛苦。

作者為口腔頜面外科磚科醫(yī)生