一般而言，糖尿病患者血糖控制的理想範(fàn)圍，空腹是4度至6度（mmol/L），餐后是4度至8度，但對老年糖尿病患者的要求較寬鬆，血糖控制于6度至10度即可，因老年患者有個致命的敵人常潛伏左右——低血糖！醫(yī)學(xué)上，血糖值低于2.8度被診斷為低血糖，但因老年人出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖后，會使腦部及心臟組織缺氧缺血，引致致命的心腦血管病，甚至死亡；加上老年患者身體對低血糖的自我保衞機(jī)制反應(yīng)較慢，常同時併發(fā)出慢性心腦血管疾病、肝腎功能衰退，引致降糖藥物分解及排出較慢、食欲不振致熱量攝取不足等，發(fā)生嚴(yán)重低血糖的機(jī)會比中年患者大大增加，所以治療時，會稍為放寬控制要求，以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖的致命併發(fā)癥。

為預(yù)防年長糖尿病人發(fā)生嚴(yán)重低血糖，醫(yī)生會教他們留意低血糖反應(yīng)，如心慌、手震、冷汗、乏力、頭暈、胸悶、饑餓感等，并指導(dǎo)病人及家屬處理低血糖方法，可先飲含糖質(zhì)飲品（如半罐非低糖汽水）或進(jìn)食糖果等；亦會細(xì)心詢問病人病史，以防漏診令病人出現(xiàn)SOMOGYI效應(yīng)（低血糖后反應(yīng)性稿血糖的現(xiàn)象），更會適時調(diào)整藥物治療方案，令患低血糖的機(jī)會降至ABC。而年老患者也應(yīng)注意保持飲食，切忌不定時不定量或按心情進(jìn)食。同時謹(jǐn)記時刻注意血糖監(jiān)測，可在醫(yī)院、診所抽血化驗，或在家居以指尖血糖檢測儀檢測血糖水平。若遇到上述低血糖反應(yīng)時，應(yīng)立即告訴家人，進(jìn)行血糖檢測，以便即時處理。

所謂「預(yù)防勝于治療」，老年糖尿病患者雖比較容易患致命性低血糖，但只要家人或照護(hù)者及醫(yī)護(hù)人員細(xì)心關(guān)顧病人，協(xié)助面對及接受治療，有助控制病情。

作者為內(nèi)分泌及糖尿科磚科醫(yī)生

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