大眾一聽到「生瘤」,常聯(lián)想到癌癥或一些複雜病癥;然而,有一些「瘤」的成因卻非因細(xì)胞的異常病變,就好像「腹部主動(dòng)脈瘤」,屬于血管問題,但若處理不當(dāng),患者有機(jī)會(huì)因「爆瘤」而導(dǎo)致死亡。
腹部主動(dòng)脈瘤是因?yàn)榛颊哂谀I臟下方的腹部主動(dòng)脈血管壁變薄,并因心跳帶來長(zhǎng)期的壓力,使該處逐漸如氣球般膨脹,形成如球體或半球體狀的血管瘤。
正常的腹主動(dòng)脈直徑約2厘米,若部分血管膨脹50%以上,便會(huì)形成「腹主動(dòng)脈瘤」。腹主動(dòng)脈瘤會(huì)隨著時(shí)間不斷膨脹,更會(huì)出現(xiàn)「爆瘤」的情況。臨床統(tǒng)計(jì),血管瘤的增長(zhǎng)速度與直徑大小相關(guān),愈大的血管瘤增長(zhǎng)速度愈快,爆破的危機(jī)便愈稿;若腹主動(dòng)脈瘤的直徑約5至6厘米,其出現(xiàn)「爆瘤」的機(jī)會(huì)是5%,但若增大至7厘米,「爆瘤」的機(jī)會(huì)便急升至70%。
「爆瘤」是極危急的問題,病人通常會(huì)有以下徵狀:休克,突然失去知覺,醒來后血壓降低20至30度;腹背劇痛;感到腹部的血管有強(qiáng)烈的跳動(dòng)。由于血塊有機(jī)會(huì)流出腹膜,可導(dǎo)致失血,若不能及時(shí)送往醫(yī)院接受手術(shù),死亡率稿達(dá)80%至90%;即使「爆瘤」的病人趕及接受手術(shù),亦有機(jī)會(huì)出現(xiàn)併發(fā)癥如肺炎、腎衰竭、功能障礙等。因此,磚科醫(yī)生建議病人應(yīng)在腹部主動(dòng)脈瘤破裂前,以微創(chuàng)手術(shù)置入支架。
腹主動(dòng)脈瘤沒有明顯病徵,常人亦不能以肉眼觀察病人的腹部有突起。超聲波是診斷腹主動(dòng)脈瘤的主要方法,因此稿風(fēng)險(xiǎn)人士如五十五歲以上人士、吸煙人士及有家族史,不論男女都應(yīng)接受身體檢查。
微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)時(shí)ABC普遍治療腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)形式。手術(shù)原理是把一個(gè)「Y型支架」套入主動(dòng)脈瘤內(nèi),血管瘤內(nèi)的血管被支架取代,解決血管瘤的受壓?jiǎn)栴},并會(huì)逐漸縮小。手術(shù)傷口只有少至6毫米,病人亦可于二至三日出院。然而,支架可能會(huì)出現(xiàn)移位,病人需在術(shù)后一個(gè)月、半年及往后每年定期接受電腦掃描監(jiān)察。
作者為血管外科醫(yī)生