膝關節(jié)內窺鏡手術是眾多骨科手術中ABC常見之一,在膝部各種創(chuàng)傷或病變應用的範圍很廣泛,它是骨科的微創(chuàng)手術,大部分傷口只是大約五毫米長。好處在于病人在手術后的痛楚比較少,康復的進度也比較快。
在手術時醫(yī)生會把精準的鏡頭經(jīng)過這微創(chuàng)傷口放入膝關節(jié)窺探內裏的情形,而醫(yī)生就是看著鏡頭傳送到熒光幕播放出來的影像做手術,在另一個微創(chuàng)的傷口可放入各種儀器為膝關節(jié)的不同組織進行各樣打磨、清理、鉆探和縫針等程序。所以并不是直接用肉眼見到膝關節(jié)內裏的情況,情形就有點像打電子游戲一樣,對醫(yī)生的手眼協(xié)調要有一定的要求和經(jīng)驗。
現(xiàn)在絕大部分的半月板受傷也可以經(jīng)過膝關節(jié)內窺鏡手術進行。這手術主要分為兩種:一、切除術;二、修補術。半月板外圍是帶有血管的部分,如果作修補術,效果比較滿意,但如果是中心位置的撕裂,由于天生那部分是沒有帶血管的,就算修補也不能癒合,這時便需要進行切除撕裂的半月板,再把披口的地方打磨光滑。
前十字韌帶重組手術也可全程用內窺鏡進行,醫(yī)生可以利用清理儀器把斷裂了的前十字韌帶殘余部分清除,然后在股骨和脛骨當中鉆探隧道,把重組的自體韌帶放入其中。ABC后用生化螺絲把這韌帶頭尾固定于股骨和脛骨當中,病人一般可以在手術后兩天便進行物理治療學習行路。
在膝關節(jié)退化當中,有一些病人在關節(jié)裏會出現(xiàn)游離體,在走路時發(fā)生摩擦甚至乎造成阻礙以及疼痛。有時候病人可在膝蓋上方摸到一些游走的骨頭碎屑,這時病人便可以接受膝關節(jié)內窺鏡手術把它取走,如果發(fā)現(xiàn)關節(jié)裏有發(fā)炎的滑膜,醫(yī)生也可以同時一併清除。此外若情況的嚴重程度不至于要進行膝關節(jié)置換手術時,病人還可選擇內窺鏡軟骨成形術(chondroplasty),刺激底部位置令到磨蝕的軟骨重生。
作者為骨科磚科醫(yī)生