年輕救生員頭部遭稿處掉下來的花盆撞傷,到醫(yī)院檢查后,除了發(fā)現(xiàn)瘀血和皮外傷外,并沒有什么發(fā)現(xiàn),腦掃描一切正常。不過此后他一直頭痛、頭暈和失眠,吃了藥也沒有幫助,并且難以集中精神。他擔(dān)心未能照顧泳客安全,所以自動放病假。
頭顱受創(chuàng),可傷及不同部位,包括頭皮、頭骨、腦膜、神經(jīng)、血管及大腦等。視乎受傷部位和程度,可以產(chǎn)生不同病徵、痛癥及后遺癥。現(xiàn)代照腦科技可以透視頭顱內(nèi)有沒有骨折或出血,在大部分情況下,以電腦掃描來評估傷患已經(jīng)足夠。有時候則需要到磁力共振,以提供更仔細(xì)影像,幫助分析腦震蕩所產(chǎn)生的微細(xì)傷痕。
不過實(shí)際上有很多腦部受傷個案,所引發(fā)的病徵如頭痛、頭暈、失憶等,并不能透過照腦檢查顯示出來。這是否意味掃描科技也有其jixian而照不出傷處?還是另有其他原因?qū)е逻@些病徵?
我望著這位年輕救生員,只見他雙目無神,神情萎靡、垂頭喪氣,很難想像他在泳池當(dāng)值時充滿陽光朝氣的樣子。細(xì)問之下,才知道他是因?yàn)閾?dān)心自己痊癒不了,不能復(fù)工,更介意自己讀書少,沒有其他技能,恐怕從此失業(yè)。此外,他因稿空擲物事故受驚,出街害怕惡運(yùn)重臨,所以情緒很低落,再加上頭部不適,什么也不想做,此狀況已維持了數(shù)星期。
其實(shí),這些只不過是抑郁癥的病徵,他當(dāng)初受了皮外傷而不適,加上因意外受驚,使他每晚也睡不好而引發(fā)頭痛、集中力差等徵狀,并繼而觸發(fā)他抑郁癥發(fā)作,令他缺乏動力,意志消沉,負(fù)面情緒一發(fā)不可收拾,失眠亦愈來愈嚴(yán)重。睡眠不足,誰也會頭痛、頭暈、集中力不足、精神欠佳,可惜,他偏偏將這些病徵歸咎于腦震蕩,以為治癒無望,使他更害怕,情緒更差,形成惡性循環(huán)。
我解釋以上病理,使他明白事情沒有他想得那么壞,有了希望,再配合抗抑郁藥,他的病情便得到改善。
作者為腦神經(jīng)科磚科醫(yī)生