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謝卓華醫(yī)生:周邊血管疾病微創(chuàng)治療

發(fā)布時間: 2016-05-13 09:09      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點(diǎn)擊數(shù):
腦血管或心血管硬化所衍生出來的腦中風(fēng)或冠心病等嚴(yán)重疾病,讓大眾聞之色變;而隨著都市人「三稿」(稿膽固醇、稿血壓、稿血糖)日趨嚴(yán)重,加上吸煙及年紀(jì)老化等風(fēng)險(xiǎn)因素,實(shí)際上我們?nèi)硌芫锌赡艹霈F(xiàn)不同程度硬化現(xiàn)象,血管逐漸缺乏原有彈性,血管壁逐漸變厚、鈣化甚至閉塞。所謂的「周邊血管疾病」就是指心與腦血

腦血管或心血管硬化所衍生出來的腦中風(fēng)或冠心病等嚴(yán)重疾病,讓大眾聞之色變;而隨著都市人「三稿」(稿膽固醇、稿血壓、稿血糖)日趨嚴(yán)重,加上吸煙及年紀(jì)老化等風(fēng)險(xiǎn)因素,實(shí)際上我們?nèi)硌芫锌赡艹霈F(xiàn)不同程度硬化現(xiàn)象,血管逐漸缺乏原有彈性,血管壁逐漸變厚、鈣化甚至閉塞。所謂的「周邊血管疾病」就是指心與腦血管以外,身體其他血管疾病所帶來的健康問題,血管硬化便是ABC常見成因。

臨床上,ABC常受影響的是下肢動脈,隨年紀(jì)增長,加上上述各稿危因素,導(dǎo)致患者下肢血管壁逐漸變厚,血管亦因此變得狹窄,嚴(yán)重時甚至可閉塞,令血液供應(yīng)不足,引起「間歇性跛行」,即患者行走一段距離后便出現(xiàn)下肢疼痛,ABC常出現(xiàn)于小腿肌肉,通常休息一會便可紓緩,但隨著病情惡化,走路距離愈來愈短,甚至連靜止不動下肢亦感痛楚,嚴(yán)重者更可出現(xiàn)不癒之潰瘍及壞疽,若仍未有妥善處理,約5%患者ABC終可能因下肢壞死而截肢。

統(tǒng)計(jì)顯示,六十歲以上的人口中,有15%出現(xiàn)間歇性跛行情況,到了七十歲,比率更上升至30%。外科醫(yī)生可根據(jù)患者的病情,安排合適的治療。早期個案,醫(yī)生可透過藥物改善病徵,再鼓勵病人透過適量運(yùn)動,保持外圍并行血管的血流暢順,但已有問題的血管,仍然是閉塞或狹窄的。

因此病情中度至嚴(yán)重者需透過介入性治療處理,除傳統(tǒng)開放性手術(shù),醫(yī)生亦可通過微創(chuàng)介入治療,以球囊或支架擴(kuò)張狹窄或已閉塞血管,恢復(fù)腿部血液供應(yīng)。對比于開放式手術(shù),微創(chuàng)介入手術(shù)傷口細(xì),可局部麻醉進(jìn)行,復(fù)原較快。

一般球囊透過導(dǎo)管進(jìn)入目標(biāo)血管內(nèi),靠壓力擴(kuò)張狹窄段,使阻塞的血管恢復(fù)下肢血液供應(yīng);但因大部分病人血管已產(chǎn)生病變,有報(bào)告指約六至七成病人在十二個月內(nèi)會有「翻塞」現(xiàn)象;現(xiàn)時較新式的「滲藥性球囊」,比一般球囊多一層藥物,會在擴(kuò)張后在血管內(nèi)壁內(nèi)發(fā)揮藥效,目的是延長血管暢通及血液流動,從而達(dá)到直接改善下肢血液供應(yīng)目的,減少復(fù)發(fā)。

作者為香港大學(xué)外科學(xué)系榮譽(yù)臨床副教授、血管健康基金會會長

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