其實(shí)，曾接受通波仔手術(shù)的病人，亦可以中醫(yī)調(diào)理身體，避免日后重做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病心絞痛發(fā)作及急性心肌梗塞屬于中醫(yī)「胸痹」、「心痛」及「真心痛」等範(fàn)疇，多因各臟腑虛損、陰陽失調(diào)加之七情郁結(jié)、飲食不節(jié)、外感寒邪或過于勞累等導(dǎo)致氣血不足、心陽不振，無法推動血液在脈中正常運(yùn)行，致心脈瘀阻而發(fā)病。本病屬本虛標(biāo)實(shí)之病變，標(biāo)實(shí)以痰濁、血瘀、寒凝、氣滯為主，本虛以氣虛、陽虛、陰虛為主，重者可見陽脫之證。
手術(shù)治標(biāo)不治本
針對接受通波仔手術(shù)的病人，香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部講師張紅霞博士指出，在圍手術(shù)期（Perioperative Period），即術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，均可以中醫(yī)治療和調(diào)理。術(shù)前以標(biāo)實(shí)證為主，本虛證常為次；治療以活血、滌痰、散寒、通脈等「通」法為主，兼顧益氣、助陽、滋陰等「補(bǔ)」法，溫通活血藥物選用起效快速者。術(shù)中發(fā)生虛實(shí)轉(zhuǎn)變，術(shù)后則多為本虛證，治療以「補(bǔ)」法為主，「通」法為輔。
中醫(yī)重視整體觀念、辨證論治，按各個(gè)時(shí)期的病機(jī)選用不同的中藥治療，將三個(gè)階段貫穿作為一個(gè)整體，可使患者獲得ABC的手術(shù)治療效果。張醫(yī)師指內(nèi)地中醫(yī)院已以中醫(yī)治療措施來應(yīng)付急性心肌梗塞病人，但本地并未採用，故病人如急性心肌梗塞，須要馬上救命，就應(yīng)尋求急癥室的救援。
通波仔手術(shù)是通過球囊擴(kuò)張和放置支架的方法，來擴(kuò)張閉塞或狹窄的血管，張醫(yī)師指中醫(yī)認(rèn)為這是治標(biāo)的局部療法。動脈粥樣硬化是全身性的病理改變，通波仔后如沒有改善紊亂的脂質(zhì)和糖類代謝等問題，冠狀動脈粥樣硬化仍會繼續(xù)。儘管通波仔和后續(xù)使用的抗血小板藥和降脂藥，解決了部分「瘀血」和「痰濁」問題，卻未能從根本上改變冠心病的本虛標(biāo)實(shí)、氣血陰陽失調(diào)的複雜病機(jī)。
不過，我們不能抹煞通波仔的功效，此手術(shù)的出現(xiàn)開拓了冠心病治療的局面，挽救無數(shù)患者的生命，所以只要是好的治療方法都應(yīng)予以採用。今日中醫(yī)已能兼收并蓄有效的科學(xué)技術(shù)，雙管齊下便可達(dá)到更佳的治療效果。
中藥針灸具功效
治療冠心病心絞痛須本著「急則治其標(biāo)，緩則治其本」的原則，張醫(yī)師指發(fā)作時(shí)要速效止痛、緩解癥狀，選用有速效止痛作用的藥劑如氣霧劑、丸劑及片劑等以緩解疼痛，迅速控制病情，亦可根據(jù)病情選用蘇合香丸、冠心蘇合香丸、速效救心丸或複方丹參滴丸等中成藥及採用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。在緩解期則以治本為重，可根據(jù)辨證結(jié)果選用益氣養(yǎng)陰、豁痰理氣、活血化瘀等中藥湯劑治療，也可選用中成藥。
治療時(shí)宜注意補(bǔ)正而不礙邪，祛邪而不傷正。張醫(yī)師提醒，由于要針對個(gè)別病人的體質(zhì)及病況辨證，不建議病人自行飲用中成藥來治療。
除了服藥，針灸對冠心病心絞痛亦有不錯(cuò)療效。張醫(yī)師表示，在刺激方法上以體針為主，至于艾灸、耳針、電針、穴位注射、穴位貼敷等療法都有應(yīng)用。針灸能行氣通陽、活血止痛，改善冠心病人的冠脈血流和左心功能狀態(tài)，減少心臟作功，提稿心肌抗缺血性損傷能力，從而使冠心病心絞痛得以緩解。另外，病人接受通波仔手術(shù)后服用抗血小板藥的經(jīng)典組合，往往有出血風(fēng)險(xiǎn)，常見病人皮下出血。
張醫(yī)師指這些病人加用中藥如能活血止血的三七后，可明顯減少藥物的不良反應(yīng)，提稿療效，減輕臨床癥狀，更提稿患者治療的依從性。如想在術(shù)后預(yù)防血管再狹窄，亦可通過有補(bǔ)益心氣、活血化瘀、清化痰濁和清熱解毒等的中藥複方、靜脈注射製劑或中成藥等來控制病情。
不過講到尾，預(yù)防勝于治療永遠(yuǎn)是金科玉律，而「中醫(yī)治未病」更是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念。張醫(yī)師舉例指內(nèi)地對研究中藥血脂康調(diào)整血脂對冠心病二級預(yù)防已有十年研究，顯示中醫(yī)藥在冠心病二級預(yù)防中有良好作用。研究發(fā)現(xiàn)中藥血脂康可使冠心病病發(fā)機(jī)會下降接近五成，因冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)下降三成，并能顯著減少對通波仔和搭橋手術(shù)等的需求。近年，速效救心丸、複方丹參滴丸、麝香保心丸等中成藥已成為冠心病心絞痛常用的速效製劑，在內(nèi)地更有多種中藥靜脈製劑，如參附注射液、生脈注射液、丹參注射液等廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死的治療，為病情未至嚴(yán)重的患者提供更多治療選擇。
吃不夠都可有心臟病
人們只知多吃肥膩食物易有冠心病，但張醫(yī)師提醒，進(jìn)食不足或營養(yǎng)比例不勻、長期晚睡、缺乏運(yùn)動及承受過度工作壓力等，同樣可令體質(zhì)陽虛陰損；特別是不少患者平日不做運(yùn)動，只在周末才進(jìn)行長時(shí)間的稿強(qiáng)度運(yùn)動，沒顧及身體未能負(fù)荷，甚至在撐不來的情況下仍以意志堅(jiān)持，于是突然心臟病發(fā)，甚至因而一命嗚呼。張醫(yī)師建議市民可先找中醫(yī)把脈，如發(fā)現(xiàn)體質(zhì)虛弱，可進(jìn)行輕度而持續(xù)的運(yùn)動，同時(shí)改善生活習(xí)慣，提稿體質(zhì)。另外，中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)會破氣破血，術(shù)后別逞強(qiáng)立即上班或進(jìn)行劇烈運(yùn)動；反之，宜多休息及調(diào)理，ABC的運(yùn)動是散步，要循序漸進(jìn)。
撰文︰王家瑜
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