產(chǎn)前診斷目的之一是發(fā)現(xiàn)胎兒有異常的話，可及早通知父母，以作合適處理安排，包括終止懷孕；然而每宗個案情況有別，有父母在權(quán)衡輕重后選擇放棄胎兒，亦有父母愿意接受有殘缺的寶寶。父母應(yīng)在醫(yī)生詳細(xì)講解之下，結(jié)合自身家庭狀況，再作出恰當(dāng)決定。

產(chǎn)前篩查是針對某幾種問題或疾病來檢查，于不同及社會均有不同準(zhǔn)則。究竟如何定下篩查標(biāo)準(zhǔn)？婦產(chǎn)科磚科醫(yī)生陳創(chuàng)斌解釋，主要是衡量該問題或疾病是否普遍，如某疾病十年不逢一見，未必有需要為所有孕婦進(jìn)行篩查。

另一考慮是該問題或疾病可會帶來嚴(yán)重后果，例如蠶豆癥雖屬遺傳病，但不影響患者的生活質(zhì)素，就毋須在產(chǎn)前檢查出來。此外，篩查亦會針對具爭議性的問題或疾病，如可為家庭及社會帶來長遠(yuǎn)影響的唐氏綜合癥或地中海貧血等。

基因檢查「太強大」

本地的產(chǎn)前檢查已屬guoji級水平，甚至歐美。陳醫(yī)生指本地于三年前已讓所有孕婦接受度頸皮及抽血來檢查唐氏綜合癥，而英國于兩年前才作全民實行；陳醫(yī)生指，本地現(xiàn)時醫(yī)療制度改善，可比從前更準(zhǔn)確找出唐氏綜合癥的個案。除了常規(guī)的篩查，在私家醫(yī)院或診所，孕婦亦可自主選擇各式檢驗，然而并非做得多愈好，有時不必要的檢查只會為準(zhǔn)父母徒添焦慮。

近年本地兩間大學(xué)醫(yī)院均有提供產(chǎn)前胎兒基因檢查，不少準(zhǔn)父母對此檢測抱很大期望，冀能對胎兒健康有更深入的了解；然而陳醫(yī)生表示，產(chǎn)前基因檢查，尤其是篩查，有些時候?qū)嵲凇竧oo powerful」，現(xiàn)有文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)并不一定能解釋所有篩查結(jié)果。有些情況下，就算找出基因異常，亦無從斷定其后果是輕微或嚴(yán)重，難以預(yù)計嬰兒出生后是健康還是有嚴(yán)重問題，要待嬰兒出生后才可肯定。

陳醫(yī)生指，通常嬰兒出生后有異常，如長大仍不懂行路，或智商有問題，才會檢查基因找出原委，而這些問題在未出生前是未能知曉的。除非準(zhǔn)父母有已知的遺傳問題、胎兒超聲波顯示異?；蚋改钢霸羞^不正常的胎兒等，才應(yīng)接受特定的基因檢查。準(zhǔn)父母不應(yīng)無故接受檢查，因為倘若基因檢查顯示有異常，亦未必知道胎兒是否有問題，醫(yī)生相當(dāng)難向準(zhǔn)父母解釋清楚。

本地公立及私家醫(yī)療體系提供的產(chǎn)前檢查分別不大，不過孕婦在私家體系下的自主度較稿，可選擇各類產(chǎn)前檢查。陳醫(yī)生提醒，不應(yīng)多做無必要的檢查，以免令自己焦慮，同時要尋求態(tài)度持平的醫(yī)生給予意見。另外，由于現(xiàn)時部分公立醫(yī)院并不提供胎兒結(jié)構(gòu)性超聲波檢查，陳醫(yī)生建議應(yīng)考慮自行安排，找私家醫(yī)生進(jìn)行檢查，以察知胎兒結(jié)構(gòu)是否正常。陳醫(yī)生指，此檢查可令父母安心，而胎兒結(jié)構(gòu)有問題的話，亦可及早知道，在出生前有充足心理準(zhǔn)備。

應(yīng)做結(jié)構(gòu)超聲波

不少準(zhǔn)父母疑問，若在檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒不正常，如何抉擇留或不留？陳醫(yī)生指，首先要確診胎兒的問題，醫(yī)生要清晰向準(zhǔn)父母解釋胎兒出生后可能的情況，以及生下來后如何生活及治療等。

醫(yī)生必須持平，并尊重父母意愿，因為每個家庭都有其處境，如宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況、社會角色或此胎屬第幾個孩子等，由此而有不同決定。

有充足心理準(zhǔn)備

胎兒不正常未必?zé)o計可施，現(xiàn)時瑪麗醫(yī)院、威爾斯親王醫(yī)院、伊利沙伯醫(yī)院及某些私家醫(yī)院已有提供胎兒治療，例如為貧血的胎兒作子宮內(nèi)輸血，亦可為雙生兒輸血癥作激光治療等。另外，在美國、英國及比利時有開放式手術(shù)，先取出胎兒做手術(shù)治療，再把胎兒放進(jìn)母體。陳醫(yī)生指，中國人父母普遍期望胎兒接受治療后可像正常人，然而胎兒接受治療后可能仍有毛病。相對歐美，社會當(dāng)?shù)剌^接受有殘缺的寶寶，政府亦有很多支援。

大部分父母ABC初認(rèn)為接受產(chǎn)前篩查只為求安心，經(jīng)歷不同階段后才了解自己意愿。即使有些胎兒被診斷為出生不久就會死亡，仍有準(zhǔn)父母希望以有限時間陪伴。有個案是父母知道胎兒有兔唇，雖然是相對容易治療的問題，但因難抵心理障礙，只好放棄胎兒。當(dāng)然，亦有香港父母得知胎兒很大機會有唐氏綜合癥，上網(wǎng)翻查資料后，覺得自己有能力照顧，于是決定生下來。準(zhǔn)父母能夠及早知道胎兒有事，可有充足心理準(zhǔn)備，嬰兒甫出生便可立即安排進(jìn)行手術(shù)，或盡早為孕婦與寶寶轉(zhuǎn)介到磚科，所以切勿忽視產(chǎn)前檢查的必要。

何謂母胎醫(yī)學(xué)？

陳醫(yī)生是婦產(chǎn)科磚科醫(yī)生，并為母胎醫(yī)學(xué)磚家；他指婦產(chǎn)科附屬磚科除了有母胎醫(yī)學(xué)，還有婦科腫瘤科、生殖醫(yī)學(xué)及泌尿婦科等，較多人認(rèn)識的婦產(chǎn)科磚科，負(fù)責(zé)層面較為全面，而母胎醫(yī)學(xué)則磚長于一科，近十多年在香港才開始發(fā)展?，F(xiàn)時本地有四十多位母胎醫(yī)學(xué)磚家，如檢查出胎兒不正常，可由醫(yī)生轉(zhuǎn)介到母胎醫(yī)學(xué)磚家作進(jìn)一步檢查及治療。

撰文︰王家瑜

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