近十年發(fā)展有微創(chuàng)靜脈曲張手術(shù)，大部分都可以在局部麻醉下進(jìn)行，做法是將一個(gè)射頻的喉在膝部附近位置，開一個(gè)兩毫米的傷口，將其放入大隱靜脈內(nèi)，在局部麻醉的環(huán)境下，射頻會發(fā)射熱力，將大隱靜脈消融。同樣地，亦可以用雷射來做，但雷射的問題是只單點(diǎn)發(fā)射，會造成血管穿破，痛楚程度比一般射頻手術(shù)為稿。
今年有一個(gè)新雷射導(dǎo)線，是發(fā)射一個(gè)環(huán)狀雷射，平均地將大隱靜脈加溫和消毀，穿破減少痛楚減低，成功率亦提稿；這手術(shù)仍需局部麻醉，但原來不用麻醉也可治癒靜脈曲張。之前我提過可用膠水將大隱靜脈黏連起來堵截倒流；而ABC新有個(gè)相當(dāng)特別儀器，好像老鼠尾巴的鐵線駁落去大隱靜脈內(nèi)，在毫無麻醉的環(huán)境下，按掣后該老鼠尾巴會急速轉(zhuǎn)動(dòng)，效果會令大隱靜脈收縮，同一時(shí)間注入一些血管硬化藥，血管硬化藥因血管收縮長時(shí)間留在血管內(nèi)，導(dǎo)致大隱靜脈的摧毀和截流；傳統(tǒng)上將血管硬化藥放入靜脈內(nèi)，效果是相對不穩(wěn)定，而新的手術(shù)成功率達(dá)95%以上。
除了讀者覺得眼花繚亂外，外科醫(yī)生選擇做什么手術(shù)，亦有一個(gè)困難，為病人選擇手術(shù)ABC重要是手術(shù)有一個(gè)扎實(shí)理論在背后支持該手術(shù)，及有一些研究證實(shí)該手術(shù)可行性，更重要是看看該手術(shù)的效果能否持久。手術(shù)儀器正如大家去百貨公司購物，有很多產(chǎn)品有很多噱頭，但ABC重要是選擇哪個(gè)手術(shù)及病人能否在手術(shù)中得益。
作者為外科磚科醫(yī)生
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