談起肩部疼痛，相信大家不會(huì)陌生。肩膊疼痛加上肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)能力漸差則可能是患上凍結(jié)肩。凍結(jié)肩、五十肩或肩周炎都是俗稱，正式學(xué)名為黏連性肩關(guān)節(jié)囊炎。根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，凍結(jié)肩的成因尚未清楚。研究指出凍結(jié)肩患者的肩關(guān)節(jié)病變包括關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化。
流行病學(xué)研究指凍結(jié)肩的病發(fā)率為2%至3%，常見(jiàn)于40至60歲人士，大部分是由50歲開(kāi)始發(fā)病，因此又名「五十肩」。有研究報(bào)告指出，女性、年過(guò)40、長(zhǎng)期病患者如糖尿病、腦癇癥、甲狀腺疾病和心臟病等，患上五十肩的機(jī)會(huì)率比其他人較稿。
凍結(jié)肩可分為原發(fā)性及次發(fā)性。次發(fā)性是指肩膊曾經(jīng)受傷或曾在肩部附近位置接受手術(shù)而誘發(fā)，而原發(fā)性的成因則仍有待研究。
分三階段
凍結(jié)肩的病史可分為3個(gè)階段：依次為疼痛期、凍結(jié)期及解凍期。ABC初的疼痛期可持續(xù)6星期至6個(gè)月不等?；颊哒麄€(gè)肩膊在靜止或活動(dòng)時(shí)均會(huì)有疼痛癥狀，肩膀活動(dòng)能力漸漸下降。曾有一名職業(yè)司機(jī)在求診時(shí)稱，肩膊疼痛的時(shí)間無(wú)分晝夜，操控汽車軚盤時(shí)亦感到疼痛，為工作帶來(lái)不便。
第二階段為凍結(jié)期，患者肩膊疼痛減輕但肩關(guān)節(jié)僵硬更加明顯，可持續(xù)6至12個(gè)月不等。一位50多歲的女病人肩膊疼痛持續(xù)1年左右，肩關(guān)節(jié)變得日益僵硬，上肢活動(dòng)能力漸差，手臂未能向后屈曲轉(zhuǎn)動(dòng)，無(wú)法更換內(nèi)衣，此病人已進(jìn)入凍結(jié)肩的凍結(jié)期。肩關(guān)節(jié)僵硬更加明顯，活動(dòng)能力大減，肩膊如被「凍結(jié)」。病人難以稿舉手臂，日?；顒?dòng)如提取稿處物品甚至舉手梳洗都會(huì)受阻。
患者步入解凍期時(shí)，肩膊疼痛幾乎消退，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度也顯著增加，但大多不能回復(fù)至患病前一樣靈活。
治療方面，醫(yī)生會(huì)先為患者提供非手術(shù)治療，以控制肩膊關(guān)節(jié)炎癥及疼痛，治療包括止痛藥物、物理治療，或是類固醇及止痛藥局部注射。物理治療師會(huì)提供緩解疼痛治療，例如熱敷、冷敷和治療性運(yùn)動(dòng)，以強(qiáng)化肩膊關(guān)節(jié)活動(dòng)能力及肩肌。
新法治療
不少肩部疼痛的病人都會(huì)先自行治療如使用止痛貼、接受針灸、拔罐、推拿等等，如發(fā)現(xiàn)有凍結(jié)肩等癥狀，患者應(yīng)盡早向醫(yī)生求診。醫(yī)生一般會(huì)詢問(wèn)患者病史、作詳細(xì)的身體檢查及進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，如照X光及磁力共振等，為病人找出病因、判斷及作出合適的治療。大部分病人按照醫(yī)生的指示進(jìn)行相應(yīng)的非手術(shù)性治療，可治癒凍結(jié)肩。
但如病人接受治療6個(gè)月后，肩膊痛癥及僵硬情況未能改善，日?；顒?dòng)受阻，醫(yī)生會(huì)考慮建議病人接受手術(shù)治療。明愛(ài)醫(yī)院骨科部門在2013年開(kāi)始推行肩關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡日間手術(shù)治療，利用關(guān)節(jié)鏡儀器，例如電波刀，為病人進(jìn)行關(guān)節(jié)囊鬆解清理術(shù)和全身麻醉下推拿肩膀術(shù)，以根治「五十肩」的問(wèn)題。
新技術(shù)下，病人傷口只有1至1.5厘米，較傳統(tǒng)手術(shù)8至10厘米的傷口大幅縮小，并減低推拿肩膀術(shù)中骨折的風(fēng)險(xiǎn)。而病人的平均留院時(shí)間由過(guò)去的3至4天縮短至11小時(shí)，病人在術(shù)后不用住院，可以即日回家，促進(jìn)其康復(fù)，而騰出病床可惠及更多有需要的病人。
運(yùn)動(dòng)助護(hù)肩
市民平日亦可做一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，以活動(dòng)肩膀關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的健康程度。以下3項(xiàng)肩部及手部伸展運(yùn)動(dòng)可供市民參考：
1.上肢伸展器：利用公園健身站的上肢伸展器及肩關(guān)節(jié)伸展器，以雙手拉動(dòng)滾輪。
2.手指爬墻：左手或右手的手指沿墻壁向上慢慢爬行到ABC位置，并逐漸將身體貼近墻壁，維持?jǐn)?shù)秒后緩緩放下，可重複動(dòng)作5至10次。
3.鐘擺運(yùn)動(dòng)：站立在空間較大的位置，將其中一邊的手扶著枱面，上身向前傾90度，另外一邊的手如鐘擺般作前后左右或者打圈狀搖擺，放鬆肩關(guān)節(jié)。
撰文：趙名宇
明愛(ài)醫(yī)院骨科及創(chuàng)傷科副顧問(wèn)醫(yī)生
