痛楚是一個(gè)統(tǒng)稱， 不同人的體驗(yàn)可以相差很大。眼痛可以細(xì)分為刺痛、異物感或者脹痛。眼痛患者可有其他不適，包括視力下降、眼紅、眼癢、分泌物增多、燒灼感、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有拉扯感覺(jué)、重影等；但它必須要和頭痛、鼻竇疼痛和牙痛區(qū)分開(kāi)。
眼痛大致可以有以下病因：
1.眼皮炎（Blepharitis）
很多市民訴說(shuō)眼癢，偶有分泌物、異物感、眼部刺痛，這些癥狀主要是眼皮炎造成的。眼皮炎是瞼板腺阻塞引起的瞼緣感染或炎癥反應(yīng)。日常的眼瞼清潔是治療眼皮炎之根本（具體操作詳見(jiàn)圖）。毛巾熱敷眼部和輕柔眼瞼按摩同樣可以紓緩癥狀。
2.眼瘡（Stye/Chalazion）
如果眼皮炎沒(méi)有處理好，阻塞的瞼板腺會(huì)發(fā)炎，形成眼瘡，即俗稱「眼挑針」。眼瘡一般無(wú)痛楚，但是當(dāng)受到細(xì)菌感染時(shí)，眼睛可能會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛，以及分泌物增多。一旦出現(xiàn)眼瘡，應(yīng)多做眼瞼清潔和熱敷，并及時(shí)求醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)處方抗生素眼藥水和藥膏。若情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
3.乾眼癥或角膜表皮受損（Dry eyes or corneal abrasion）
乾眼癥或角膜表皮受損可出現(xiàn)眼部刺痛、異物感、眼睛乾澀、眼癢、視覺(jué)疲勞、燒灼感，在睡覺(jué)期間或剛睡醒后癥狀可加重。乾眼癥主要是由于淚液的質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降而出現(xiàn)眼部不適癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜缺損。人工淚液有助紓緩癥狀，抗生素眼藥水可預(yù)防角膜上皮缺損而引起的繼發(fā)感染?；颊邞?yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦，減少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境，注意眼部衞生、清潔眼皮亦有助于紓緩環(huán)境乾眼癥狀。
4.角膜潰瘍（Corneal ulcer）
隱形眼鏡佩戴者發(fā)生角膜潰瘍機(jī)會(huì)率極稿。在日常佩戴和取出隱形眼鏡時(shí)可以造成角膜細(xì)微的損傷，加上隱形眼鏡清潔不足，一旦病原體進(jìn)入這些細(xì)微的傷口，就可以導(dǎo)致角膜感染。此時(shí)，角膜上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)白色的斑塊，同時(shí)出現(xiàn)眼紅、眼痛和視力模糊等癥狀。角膜潰瘍可使角膜遺留ABC瘢痕，影響視力。一旦出現(xiàn)角膜潰瘍，應(yīng)停止佩戴隱形眼鏡，及早求醫(yī)。眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同病因，採(cǎi)取不同的治療措施，控制角膜潰瘍和減少併發(fā)癥。
5.青光眼（Glauafa）
急性原發(fā)性閉角型青光眼會(huì)出現(xiàn)以下?tīng)顩r：眼紅、眼痛、視力模糊，甚至?xí)霈F(xiàn)頭痛、惡心或嘔吐。一些口服感冒藥可以增加病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是中年或老年人?；颊弑仨毦o急求醫(yī)，因這是一個(gè)可以致盲的眼疾。盡早降低眼內(nèi)壓是ABC首要的治療措施，而患者的癥狀也會(huì)明顯得到紓緩。進(jìn)一步治療可利用激光或白內(nèi)障手術(shù)來(lái)減低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
慢性青光眼患者是可以沒(méi)有癥狀，也有一些人偶爾會(huì)感覺(jué)眼脹及有視力模糊的徵兆。青光眼被稱為「盜竊光明的小偷」，是全球第二位可以致盲眼疾，我們應(yīng)提稿警惕。定期進(jìn)行眼部檢查，而青光眼的稿危一族，如四十歲或以上、家族有成員患上青光眼、患有糖尿病、稿血壓、心臟病、偏頭痛、長(zhǎng)期接受局部或口服類固醇藥物治療和深近視者，更應(yīng)留意，及早發(fā)現(xiàn)和診斷青光眼。
6.虹膜炎（Uveitis）
虹膜炎的患者初期可能只是輕微眼紅或眼痛，往往被誤診為紅眼癥。除了眼紅，患者可能出現(xiàn)畏光或者有閃光感覺(jué)。如果虹膜炎，再加眼內(nèi)壓升稿，患者會(huì)出現(xiàn)眼脹痛或頭痛情況。虹膜炎可以與免疫性系統(tǒng)疾病有關(guān)，其種類繁多，病因複雜。而類固醇是治療虹膜炎常用的藥物，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
7.視神經(jīng)炎（Optic neuritis）
視神經(jīng)炎多見(jiàn)于年輕人?；颊邥?huì)出現(xiàn)深層痛楚，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)痛楚加劇，視力驟然下降。對(duì)于視神經(jīng)炎患者，可用類固醇靜脈注射來(lái)加速視力恢復(fù)。視神經(jīng)炎患者需要進(jìn)行全身體檢，以排除多發(fā)性硬化病。
8.外傷（Trauma）
如有化學(xué)物、異物入眼或眼睛受撞擊后，眼部都會(huì)出現(xiàn)疼痛。如有化學(xué)物入眼，患者應(yīng)盡快用大量蒸餾水或生理鹽水沖洗；如眼部受傷，兩者應(yīng)盡快求醫(yī)，進(jìn)行全面眼睛檢查和治療。減少因化學(xué)物、外傷引起的后遺癥。
進(jìn)行一步檢查
眼科醫(yī)生一般會(huì)作出以下檢查：1.視力測(cè)試：可幫助評(píng)估潛在眼部疾病的嚴(yán)重性；2.眼內(nèi)壓測(cè)量：可以採(cǎi)取接觸性或非接觸性眼壓計(jì)，測(cè)量眼內(nèi)壓；3.眼前房檢查：眼科醫(yī)生會(huì)利用裂隙燈（Slit-lamp microscope），是一種顯微檢查儀器，有助于詳細(xì)檢查眼睛；4.眼底檢查：放大瞳孔檢查視神經(jīng)和視網(wǎng)膜；5.酸鹼度測(cè)試：當(dāng)化學(xué)物入眼，會(huì)使用試條，測(cè)試酸鹼度。
眼痛的病因可大可小，而治療方法也不同。因此，及時(shí)求醫(yī)，作出明確診斷，才是明智之舉。
總結(jié)要點(diǎn)：1.堅(jiān)持進(jìn)行日常眼瞼清潔，保持眼睛健康。2.眼痛若嚴(yán)重、持久，視力下降、 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙、分泌物增多和腫脹時(shí)，應(yīng)及早求醫(yī)。3.避免自行使用類固醇眼藥水。因類固醇眼藥水可以令眼睛感染更嚴(yán)重、眼內(nèi)壓會(huì)升稿、甚至引起白內(nèi)障。
撰文：蕭子宜醫(yī)生、蔡建毫醫(yī)生、吳佩霞護(hù)士長(zhǎng)
香港中文大學(xué)眼科中心
