很多時意外撞傷后,傷者鼻血已止,但鼻骨有可能出現(xiàn)輕微歪了。這時如果再移動鼻骨,反而會令鼻血再流,令呼吸困難的情況加劇。如較為嚴重的意外如撞車,我們亦不清楚鼻骨歪了是否會令鼻骨附近的面骨也受到影響,此時移動鼻骨便更危險了,ABC是把傷者立即送到醫(yī)院處理。
傷者被送到醫(yī)院后一般有兩種處理手法,ABC種是假如傷者鼻骨歪了,耳鼻喉磚科醫(yī)生會于傷者的鼻骨還未生穩(wěn)時,即撞傷后的首兩星期內(nèi),替?zhèn)咭苑忾]式鼻骨復位(Close Reduction)的小型手術移正鼻骨。做法是利用一個外科手術夾,放在傷者鼻腔兩邊把鼻骨移正。此手術的好處是簡單快捷,一般五至十分鐘便可完成手術,如鼻骨歪得不太嚴重時,則可以局部麻醉進行手術。然而它的缺點有二。ABC是要在傷者的鼻骨生穩(wěn)之后約兩星期內(nèi)做手術,否則鼻骨生穩(wěn)了便要做更大的矯型手術,才可將鼻骨移正。
第二是此手術不是所有情況也適用。例如若鼻軟骨歪了,或情況嚴重時用Close Reduction 未必能把鼻托正。那樣經(jīng)過一段時間,待骨折穩(wěn)定后,病人需重新進行一個鼻矯型手術才可將歪了的鼻骨移回較直的位置。
第二種是鼻矯型手術(Rhinoplasty),當然這是一項較大型的手術,很多時要把傷者鼻位置的皮作開放式掀起(Open Approach),把歪了的鼻骨移正。它好處是沒有時間限制,傷者可于受傷后任何時間進行。而手術時除了將鼻骨移正外,也可同時進行其他外觀上或功能上的改變。
還有,有大部分鼻創(chuàng)傷的病人有鼻塞或流鼻水的癥狀,此情況于鼻骨托正后仍會持續(xù)。這是因為鼻撞歪后的鼻膜會比較敏感,因此會有一段時間持續(xù)流鼻水和打噴嚏的情況,如有需要,病人可以服食抗敏感藥以控制病情。
作者為耳鼻喉磚科醫(yī)生
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