不知大家有否聽過三叉神經(jīng)痛?數(shù)月前有位病人來求診,她雙目無神、精神萎靡地進入診療室?!羔t(yī)生,ABC近我每次洗面,全塊面好似俾電電到咁痛!之前位醫(yī)生話係蛀牙影響,但脫牙后情況都冇改善,仲好似愈來愈嚴(yán)重,究竟發(fā)生咩事,點解會咁?」細問之下原來她已有個多月不能睡得穩(wěn)。細心觀察了脫牙的傷口,再為其他牙齒做了檢查,發(fā)覺牙齒全無異樣。ABC后證實其實她是患有三叉神經(jīng)痛,是其中一種被形容為人類已知ABC嚴(yán)重的痛楚。
三叉神經(jīng)痛是突然發(fā)作,感覺像面上被錐刺、刀割、火燒等,劇烈痛楚程度甚至使患者產(chǎn)生痙攣情況,大部分患者都有一個「扳機點」位置,若不慎觸及便發(fā)作。日常生活中洗面、進食、說話甚至被風(fēng)吹都可導(dǎo)致痛楚??上嶋H致病原因目前尚不明確。但與其相似的非典型三叉神經(jīng)痛的痛楚雖較低,卻可能因腫瘤、血管畸形、腦血管疾病等引致,萬不能掉以輕心。
既然知道所患何癥,便不用再花時間反覆檢查根本沒問題的牙齒;我開了一星期癲通錠(Tegretol),讓她試試效果如何。覆診時她精神好多了,面上綻放笑容:「我終于有得瞓啦!」但癲通錠與普通止痛藥不同,它本身用以治療癲癇,用的時候要嚴(yán)格控制劑量,病人亦需配合定期覆診驗血。若不遵照指示使用,隨意加減劑量,嚴(yán)重更可能使藥物失效、副作用叢生,屆時縱使加大份量亦可能于事無補。
當(dāng)部分患者連藥物亦沒療效時,嚴(yán)重的有些按捺不住無日無之的疼痛,甚至選擇把三叉神經(jīng)的分支切斷,來個一了百了。三叉神經(jīng)痛可嚴(yán)重影響患者生活,但并不容易分辨,牙骱痛、偏頭痛、牙痛等可能都有類似徵狀,不少患者都須走訪數(shù)位醫(yī)生才能有確切診斷。幸運地上文的病人至今亦未再病發(fā),但如長期病一般,藥物要繼續(xù)服用。若閣下也有面頜痛癥問題應(yīng)及早向相熟醫(yī)生求醫(yī),須知病向淺中醫(yī)。
作者為注冊牙科醫(yī)生
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