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邱宗祥醫(yī)生: 大腸癌治療新知

發(fā)布時間: 2016-05-13 09:05      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點擊數(shù):
大腸癌是生長在大腸或直腸上的癌腫瘤,隨著腫瘤的位置、性質(zhì)與癌癥的期數(shù)不同,主診醫(yī)生在制訂治療方案時,選擇亦各有不同。 與一般癌癥相似,大腸癌同樣可按其病情及擴散性,分為一至四期,一至二期未有出現(xiàn)擴散的大腸癌個案,可透過手術(shù)將腫瘤切除,若有需要,術(shù)后可配合各種輔助治療如化療等,將殘余體內(nèi)的癌細胞清

大腸癌是生長在大腸或直腸上的癌腫瘤,隨著腫瘤的位置、性質(zhì)與癌癥的期數(shù)不同,主診醫(yī)生在制訂治療方案時,選擇亦各有不同。

與一般癌癥相似,大腸癌同樣可按其病情及擴散性,分為一至四期,一至二期未有出現(xiàn)擴散的大腸癌個案,可透過手術(shù)將腫瘤切除,若有需要,術(shù)后可配合各種輔助治療如化療等,將殘余體內(nèi)的癌細胞清除;至于第三期的大腸腫瘤,在手術(shù)后必須接受化療;而第三期的直腸腫瘤,則多數(shù)先透過電療加化療控制腫瘤體積,再安排手術(shù)將腫瘤切除。

可是,由于早期的大腸癌病徵并不明顯,部分患者在確診時,癌癥已屆第四期,癌細胞可能已轉(zhuǎn)移至淋巴、肝、肺,以至骨骼等部位。這類個案較難將病情根治,醫(yī)生主要希望能延長病人的無惡化存活期,并盡力維持其生活質(zhì)素。

近年癌癥「個人化治療」的概念愈趨普及,醫(yī)學(xué)界治療擴散性腸癌的經(jīng)驗不斷累積,加上相關(guān)的病理診斷及藥物技術(shù)成熟,現(xiàn)時,擴散性大腸癌個案,可被安排接受基因測試,了解他們的癌細胞基因,有否出現(xiàn)異變,再讓醫(yī)生參考有關(guān)測試結(jié)果,安排針對性的標(biāo)靶藥物。

較常見的大腸癌基因測試,包括EGFR及KRAS等。針對EGFR的「西妥昔單抗」(cetuximab)及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的「貝伐株單抗」(bevacizumab)兩類藥物選擇。

現(xiàn)時治療大腸癌的「個人化治療」更為靈活,藥效也有所保證。除此以外,近年亦有研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生在左、右兩邊的大腸癌,較常出現(xiàn)的基因異變形態(tài)亦有所分別,治療的方案自然亦有不同。

另外,根據(jù)6月初美國臨床腫瘤學(xué)會周年大會公布的ABC新研究數(shù)據(jù)顯示,「S-1」口服化療藥物有加強5-FU效果及降低其副作用的功能,令到抗癌效果得到延長,有已將之應(yīng)用至大腸癌的治療之上,令醫(yī)生在治療大腸癌病人時,又多一種藥物新選擇。

作者為香港大學(xué)內(nèi)科腫瘤科助理教授

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