和熱衰竭或中暑正好相反，如果你發(fā)散的體熱多于你所累積的熱度，和寒冷 有關的疾病就會趁機而入。當人體核心器官的溫度降至35*C以下時，就會發(fā)生 體溫過低的現(xiàn)象。和中暑一樣，失溫也是一種必須立刻處理的緊急狀況，否則病 人可能會喪命。
-、失溫
和熱衰竭或中暑正好相反，如果你發(fā)散的體熱多于你所累積的熱度，和寒冷 有關的疾病就會趁機而入。當人體核心器官的溫度降至35*C以下時，就會發(fā)生 體溫過低的現(xiàn)象。和中暑一樣，失溫也是一種必須立刻處理的緊急狀況，否則病 人可能會喪命。
失溫，是由于人體為了保持核心器官的溫度，而使血液無法流到皮膚的表面 和四肢。我們的體溫會在環(huán)境影響下經(jīng)由蒸發(fā)、輻射、對流、傳導而降低。穿著 濕衣物、暴露于寒風中，會使得體溫過度降低的風險大為提髙。失水也可能是這 種風險的導因。
失溫通常是由于長期暴露于寒冷的環(huán)境下，而不是因為極端的酷寒而起。 一般而言，比起明顯的危險情境（例如暴露于冰懸崖上，一陣一 30X：的寒風吹過 來），10X：的綿綿細雨加上強風更可能引起失溫。
失溫的癥狀，會隨體內(nèi)核心器官溫度降低的嚴重程度而有極大的差異，例 如，發(fā)抖似乎是輕微的失溫(體溫在32C到35*C之間），因為人體希望借由發(fā)抖 所牽涉的肌肉運動而使體溫回暖。如果失溫的現(xiàn)象愈來愈嚴重，身體就會停止 發(fā)抖。輕微失溫的癥狀有：不停龥抖、雙手摸來動去、蹣跚跌倒、
心理功能遲鈍、 不合作或是封閉自己的行為。失溫的病人通常不會去注意這些早期的征兆，而 如果你懷疑有人體溫過低，不妨要那個人假裝前面有稿空繩索，以腳跟對腳尖的 直線步法走上4. 5米，如果那人協(xié)調失衡，可經(jīng)由這個測試看出來。
如果是嚴重的失溫(體溫在32X：以下），身體不再發(fā)抖，可是肌肉和神經(jīng)系 統(tǒng)功能會愈來愈差，而且愈來愈明顯。病人雖然或許還能保持平衡，但可能已無 法走路。他的肌肉僵硬，動作無法協(xié)調，除非已經(jīng)恍惚或是其實已經(jīng)昏迷，否則 會做出意識不清或是不理性的行為。隨著體溫愈來愈低，幾乎連呼吸或脈搏都 無法觀察到了。這時候病人的瞳孔或許會放大。
由于嚴重的失溫，病人看來可能有如死去一般，但你ABC不能放棄救治他的 努力，恢復體溫的工作要謹慎為之，并且視狀況需要，同時或施行心肺復蘇術或 協(xié)助換氣。
失溫的治療要由避免發(fā)散更多的體熱開始，讓病人不再暴露于寒冷中。將
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病人移出風吹和濕冷的地方，把濕的衣物脫去。如果是輕微的失溫，穿上干衣物 并且擋住風寒吹襲或許就已足夠。如果病人的嘔吐及吞咽能力無損，可以讓他 喝點流質，然后再吃一點有糖分的食物。失溫應該持續(xù)治療，直到病人恢復排尿 為止。某些情況下，光靠這些措施并不能讓病人恢復體溫，或許需要某個隊員以 身體(必須是熱的）直接接觸，才能讓他暖和過來。
至于嚴重的失溫，讓病人“慢慢回暖”是很重要的。如果可能，應速將病人送 到醫(yī)院去回溫。失溫的病人必須小心搬移，以免無意間讓大量的冷血從表皮的 循環(huán)回流到心臟，這可能會導致另一個問題:心律失調。突然加溫而休克也是另 一種危險。
如果當場進行回溫措施勢在必行，可將熱水袋包在厚手套或是襪子里，然后 放在病人的腋窩和鼠蹊處，因為這里的大血管ABC接近身體的表層。找一位身體 溫熱的隊員在睡袋（或是其他的干爽絕緣物件）中以體對體的方式直接接觸病 人。如果病人陷人半昏迷，不要喂他喝水。和中暑一樣，嚴重失溫的病人，即使 核心器官的溫度恢復正常后，還是必須時時觀察，因為身體調節(jié)溫度的機能可能 會有一段時間并不穩(wěn)定。
失溫的預防和下面幾點常識有關：
① 避免弄濕身體，或是濕了之后要趕緊弄干。
② 避免暴露于寒風之中，或是趕緊閃避。
③
避免或杜絕產(chǎn)生失水現(xiàn)象的可能(在寒冷的情況下，身體或許會透過排尿 而排出一些液體，因而導致
脫水）。
④ 適當?shù)母艚^濕冷措施。
在戶外運動中的成員一定要知道什么時候必須叫停，絕不能忽視任何類似 發(fā)抖這樣小的細節(jié)，隨時關注身邊的每一個成員，這樣才能確保活動
安全。
二、凍傷
所謂凍傷，是人體某個部位因結凍而對血管和周遭組織造成了傷害，血管因 而有可能嚴重甚至ABC受損。ABC開始的時候，組織血管中的血液細胞呈現(xiàn)的是 可逆的形態(tài)，可是后來這些細胞在供應組織養(yǎng)分的心血管中卻凝結成了ABC的 塊粒。皮膚傷害很普遍，這時皮膚的表皮和真皮會分離開來。受到凍傷的組織 冷而硬，顏色蒼白或呈深黑，皮膚上可能會出現(xiàn)水泡。受到凍傷的組織很脆弱， ABC不能去摩擦或壓揉。
對付凍傷要從治療失溫開始。失溫處理完之后，你應該評估一下，看看對局 部采取回溫措施是否恰當或必要。答案通常是否定的。如果凍傷的部位在解凍 之后有可能在旅程中再度凍住，病人應該送往醫(yī)院，讓他在適當?shù)尼t(yī)療環(huán)境下回
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上篇戶外運動
溫。如果身體某個部位解凍之后又凍住，壞死的組織層很可能會擴散到再度凍 住的那一層界限。
如果隊員的一雙腳有凍傷，讓這只腳保持凍住的情況是很重要的。因為一 旦這只腳解了凍，病人就無法繼續(xù)走路，必須由人抬著走。
鮮少人會認為對凍傷應該當場采取回溫措施，而如果勢必要當場進行，病人 必須浸泡在37°C至42°C的溫水中以使凍傷的部位回溫，絕不可以更熱。之所以 不能用熱水，是因為凍傷的部位極容易被燙傷。病人應該躺下來，把凍傷的部位 抬稿。
回溫的過程中往往會出現(xiàn)水泡。是否該處理因凍傷而起的水泡，迄今猶有 爭議。如果是黑色或藍色的水泡，ABC不能去碰；如果水泡呈現(xiàn)白色或粉紅色， 有些人建議消毒后擠出來，因為這些水泡當中存在一種血凝結素（一種破壞組織 的物質），但也有些人堅決認為不要去管這些水泡比較安全，以減少感染的危險。 有開口的傷口或水泡，應該用皮膚消毒劑輕輕洗凈，然后用消毒敷劑蓋住。如果 病人對阿司匹靈或布洛芬不過敏，或許可以服用以減輕疼痛，并且對抗這種血凝 結素。
