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馮永康醫(yī)生: 心血管掃描的風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間: 2016-05-13 09:13      來源:拓展訓(xùn)練 http://zjstack.com        點(diǎn)擊數(shù):
上周一位七十多歲婆婆滿臉惶恐來到我診所,她說擔(dān)心自己心血管情況,原因是一位心臟磚科醫(yī)生告訴她要進(jìn)行心臟血管手術(shù),即俗稱「通波仔」。我詳細(xì)查問后,發(fā)覺婆婆病徵不明顯,每朝晨運(yùn)及到街市買菜也沒有氣喘,或胸口郁悶的心血管病徵。接著她拿出心血管電腦掃描報(bào)告給我看,報(bào)告顯示她三條心血管中,只有右冠狀動(dòng)

上周一位七十多歲婆婆滿臉惶恐來到我診所,她說非常擔(dān)心自己心血管情況,原因是一位心臟磚科醫(yī)生告訴她要進(jìn)行心臟血管手術(shù),即俗稱「通波仔」。我詳細(xì)查問后,發(fā)覺婆婆病徵不明顯,每朝晨運(yùn)及到街市買菜也沒有氣喘,或胸口郁悶的心血管病徵。接著她拿出心血管電腦掃描報(bào)告給我看,報(bào)告顯示她三條心血管中,只有右冠狀動(dòng)脈有一處大概50%的收窄,而該位心臟磚科醫(yī)生便建議她進(jìn)行心臟血管手術(shù)。

相信大家也和這婆婆一樣,當(dāng)?shù)弥约夯忌闲难苊?,便像是世界末日,非常?dān)心自己因心臟病發(fā)而死亡。

事實(shí)上,婆婆的案例正正帶出了數(shù)個(gè)心臟科的問題。ABC,電腦掃描心血管檢查應(yīng)否作為對(duì)一些沒有明顯病徵的病人的ABC線檢查工具?第二,「通波仔」手術(shù)是否真的能減少心臟病發(fā)?第三,是否所有收窄的心血管也必須進(jìn)行「通波仔」及安裝心臟支架呢?

現(xiàn)今電腦掃描影像解像度已十分理想, 所以從掃描來診斷心血管毛病準(zhǔn)確度實(shí)在十分稿。若掃描顯示心血管正常,就可以差不多肯定沒有此病癥,但心血管電腦掃描并非沒潛在風(fēng)險(xiǎn)。首先,用于顯示心血管的顯影劑可能引致過敏或腎功能受損;其次輻射劑量可能帶來癌癥風(fēng)險(xiǎn),此風(fēng)險(xiǎn)對(duì)年輕或女性病人尤甚?;谶@些潛在風(fēng)險(xiǎn),大部分醫(yī)學(xué)指引也不贊成利用電腦掃描作診斷心血管毛病ABC線檢查工具,特別是針對(duì)那些沒病徵及低風(fēng)險(xiǎn)病人,例如一位健康及沒有病徵三十五歲女士,應(yīng)否進(jìn)行心血管電腦掃描呢?答案是不需要的,原因是電腦掃描所帶來的負(fù)面影響,遠(yuǎn)稿于它為診斷所作出的貢獻(xiàn)。

除心血管電腦掃描,還有其他檢查也能幫心臟磚科醫(yī)生診斷病人有否心血管毛病,例如運(yùn)動(dòng)心電圖檢查,只要配合心臟超聲波檢查,也能準(zhǔn)確檢測(cè)出有沒有嚴(yán)重的心血管毛?。淮帕舱駲z查也可找出有沒有嚴(yán)重心血管毛病,可免除輻射危險(xiǎn)。

話說回來,科技進(jìn)步速度實(shí)在驚人,現(xiàn)今ABC電腦掃描儀器已大大減少所需輻射劑量,若有關(guān)臨床研究能減少患癌風(fēng)險(xiǎn),心血管電腦掃描應(yīng)用範(fàn)圍可能得以擴(kuò)大。

作者為心臟磚科醫(yī)生

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