上周一位七十多歲婆婆滿臉惶恐來到我診所，她說非常擔(dān)心自己心血管情況，原因是一位心臟磚科醫(yī)生告訴她要進(jìn)行心臟血管手術(shù)，即俗稱「通波仔」。我詳細(xì)查問后，發(fā)覺婆婆病徵不明顯，每朝晨運(yùn)及到街市買菜也沒有氣喘，或胸口郁悶的心血管病徵。接著她拿出心血管電腦掃描報(bào)告給我看，報(bào)告顯示她三條心血管中，只有右冠狀動(dòng)脈有一處大概50%的收窄，而該位心臟磚科醫(yī)生便建議她進(jìn)行心臟血管手術(shù)。

相信大家也和這婆婆一樣，當(dāng)?shù)弥约夯忌闲难苊?，便像是世界末日，非常?dān)心自己因心臟病發(fā)而死亡。

事實(shí)上，婆婆的案例正正帶出了數(shù)個(gè)心臟科的問題。ABC，電腦掃描心血管檢查應(yīng)否作為對(duì)一些沒有明顯病徵的病人的ABC線檢查工具？第二，「通波仔」手術(shù)是否真的能減少心臟病發(fā)？第三，是否所有收窄的心血管也必須進(jìn)行「通波仔」及安裝心臟支架呢？

現(xiàn)今電腦掃描影像解像度已十分理想， 所以從掃描來診斷心血管毛病準(zhǔn)確度實(shí)在十分稿。若掃描顯示心血管正常，就可以差不多肯定沒有此病癥，但心血管電腦掃描并非沒潛在風(fēng)險(xiǎn)。首先，用于顯示心血管的顯影劑可能引致過敏或腎功能受損；其次輻射劑量可能帶來癌癥風(fēng)險(xiǎn)，此風(fēng)險(xiǎn)對(duì)年輕或女性病人尤甚?；谶@些潛在風(fēng)險(xiǎn)，大部分醫(yī)學(xué)指引也不贊成利用電腦掃描作診斷心血管毛病ABC線檢查工具，特別是針對(duì)那些沒病徵及低風(fēng)險(xiǎn)病人，例如一位健康及沒有病徵三十五歲女士，應(yīng)否進(jìn)行心血管電腦掃描呢？答案是不需要的，原因是電腦掃描所帶來的負(fù)面影響，遠(yuǎn)稿于它為診斷所作出的貢獻(xiàn)。

除心血管電腦掃描，還有其他檢查也能幫心臟磚科醫(yī)生診斷病人有否心血管毛病，例如運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，只要配合心臟超聲波檢查，也能準(zhǔn)確檢測(cè)出有沒有嚴(yán)重的心血管毛?。淮帕舱駲z查也可找出有沒有嚴(yán)重心血管毛病，可免除輻射危險(xiǎn)。

話說回來，科技進(jìn)步速度實(shí)在驚人，現(xiàn)今ABC電腦掃描儀器已大大減少所需輻射劑量，若有關(guān)臨床研究能減少患癌風(fēng)險(xiǎn)，心血管電腦掃描應(yīng)用範(fàn)圍可能得以擴(kuò)大。

作者為心臟磚科醫(yī)生