今時(shí)今日醫(yī)學(xué)昌明，除了傳統(tǒng)開刀手術(shù)，白內(nèi)障患者亦可選擇微創(chuàng)手術(shù)及超微創(chuàng)手術(shù)，除了手術(shù)時(shí)間快捷，術(shù)后康復(fù)速度亦較快，患者能盡快重拾生活質(zhì)素。
老年性白內(nèi)障可分初期、中期及晚期，初期患者視力不及從前，有輕微模糊感，覺得眼鏡度數(shù)時(shí)準(zhǔn)時(shí)不準(zhǔn)，更可能有怕光、重影及視物顏色不鮮明的問題。中期看事物會(huì)感吃力，各種初期徵狀變得嚴(yán)重，生活造成困擾，近視或散光亦會(huì)變深。
如病情進(jìn)展至晚期，視力障礙會(huì)日深，看到的東西都是黑色一片，或只看到光，與失明基本上沒分別。其實(shí)愈早治療白內(nèi)障，愈有機(jī)會(huì)恢復(fù)視力，然而不少年老患者均諱疾忌醫(yī)，結(jié)果病情愈拖愈遲。
眼科磚科醫(yī)生謝偉業(yè)指，老年性白內(nèi)障患者延遲接受治療，通常有兩種態(tài)度，一是不認(rèn)老「死頂」，直到視力變得非常壞，如吃飯時(shí)無法夾菜，或看路不清而絆倒才求醫(yī)；相反亦有患者選擇認(rèn)命，覺得眼矇老化的必然階段，默然接受。然而謝醫(yī)生認(rèn)為，上述想法均會(huì)導(dǎo)致應(yīng)醫(yī)不醫(yī)惡果，如能早進(jìn)行治療，便能免受苦。
從前人們認(rèn)為應(yīng)待白內(nèi)障熟透才做手術(shù)，但謝醫(yī)生表示這種觀念在現(xiàn)代已不合時(shí)宜，只要白內(nèi)障影響日常生活，就必須盡早處理。有四十歲不到的患者出現(xiàn)白內(nèi)障，雖然病況輕微，但因他是的士司機(jī)，病情令他晚上視物受阻，無法工作，故須接受手術(shù)解決問題。另一位婆婆在老人院居住，白內(nèi)障問題嚴(yán)重，然而并無併發(fā)癥，平日不看電視或讀書，對(duì)視力的需求不多，經(jīng)衡量下可不接受手術(shù)。
就算白內(nèi)障對(duì)生活影響不大，患者亦應(yīng)注意病情可有惡化或異樣，并作定期檢查；白內(nèi)障太熟的話可引起急性青光眼等併發(fā)癥，嚴(yán)重者可因而失明，如發(fā)覺有出現(xiàn)併發(fā)癥危機(jī)，要盡快進(jìn)行手術(shù)。有患者為逃避手術(shù)，于是佩戴眼鏡來解決問題，謝醫(yī)生指這樣做只能治標(biāo)，因白內(nèi)障會(huì)持續(xù)惡化。所以，患者經(jīng)診斷后如適合接受手術(shù)，就應(yīng)好好考慮是否接納。
有患者是業(yè)余箭手，先天一只眼弱視，故以另一眼視物及射箭，惟四十多歲時(shí)發(fā)現(xiàn)健全的眼有白內(nèi)障。患者雖知病情，但不敢接受手術(shù)，怕手術(shù)失敗令剩下的眼睛失去視力，無法進(jìn)行射箭活動(dòng)?？墒腔颊叩陌變?nèi)障不斷惡化，漸漸更因視力受損難以射靶，ABC終幾年后愿接受手術(shù)。結(jié)果手術(shù)成功，之后參加比賽已能恢復(fù)昔日水準(zhǔn)，并奪得獎(jiǎng)項(xiàng)。
現(xiàn)時(shí)主要的白內(nèi)障手術(shù)包括傳統(tǒng)開刀手術(shù)（ECCE）、微創(chuàng)手術(shù)及超微創(chuàng)手術(shù)（見附表）。ECCE須要開刀，故創(chuàng)傷性較大，復(fù)原時(shí)間亦長，傷口約需幾個(gè)月時(shí)間康復(fù)；另外，手術(shù)時(shí)間約需半小時(shí)至四十五分鐘，亦會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)及超微創(chuàng)手術(shù)的傷口康復(fù)較快，如超微創(chuàng)手術(shù)只需幾天即能康復(fù)，更可一併治療近視、遠(yuǎn)視、散光或老花。謝醫(yī)生表示，微創(chuàng)手術(shù)及超微創(chuàng)手術(shù)的痛楚較輕，傷口亦小，微創(chuàng)手術(shù)的傷口約兩至三毫米，超微創(chuàng)手術(shù)更在一毫米以下，即使是年老患者亦能承受。
儘管微創(chuàng)手術(shù)及超微創(chuàng)手術(shù)日漸普及，但ECCE并非就此淘汰。謝醫(yī)生指出， 如患者的白內(nèi)障情況嚴(yán)重，病情已持續(xù)十多年，如以超聲波進(jìn)行手術(shù)，恐防震傷眼部組織，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行ECCE?；颊呷粲谐霈F(xiàn)併發(fā)癥如急性青光眼或黃斑點(diǎn)退化等，即使接受白內(nèi)障手術(shù)，估計(jì)之后仍難恢復(fù)視力，就未必適合進(jìn)行手術(shù)了。
雖然老年化白內(nèi)障是自然過程，但仍可早作預(yù)防，讓病情推遲或紓緩，包括長期戶外活動(dòng)應(yīng)佩戴防UVA、UVB太陽鏡，因紫外線對(duì)晶狀體傷害ABC，必須盡可能保護(hù)雙眼，免過度暴露于紫外線下。另凝望屏幕三十分鐘后，應(yīng)將視線移離屏幕，眺望遠(yuǎn)處景物三十秒，看綠色景物更佳。
撰文︰王家瑜
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