很多人以為經(jīng)痛或經(jīng)前不適等于經(jīng)前綜合癥，然而世界衞生組織在2010年的數(shù)據(jù)顯示，全球有多達(dá)八成來經(jīng)女性出現(xiàn)經(jīng)前癥狀，但只得一成以下女性有經(jīng)前綜合癥（PMS）；她們的身心受到極大困擾，有時要靠藥物才可紓緩問題。

婦產(chǎn)科磚科醫(yī)生劉蒂華指出，并非一有癥狀出現(xiàn)就等于有經(jīng)前綜合癥，必須符合三大原則，包括至少有一項情緒上的癥狀，而所有癥狀會周期性地重覆出現(xiàn)連續(xù)三個月或以上，并且會影響日常生活。有說經(jīng)前綜合癥的成因是體內(nèi)黃體素在來經(jīng)前兩星期開始上升，然后在來經(jīng)前一兩天突然減少，身體在承受荷爾蒙變化之下，有機(jī)會出現(xiàn)各種身心癥狀，但現(xiàn)時未有確定原因知道為何出現(xiàn)這些改變。

自我記錄經(jīng)前癥狀

雖然香港不少女性均有經(jīng)前癥狀，但劉醫(yī)生指真正符合經(jīng)前綜合癥案例的人不多，通常女士都因深受經(jīng)前癥狀困擾才求醫(yī)，目的為減輕或停止癥狀。因為經(jīng)前綜合癥而有嚴(yán)重情緒困擾的女性，會直接向精神科醫(yī)生、心理學(xué)家或家庭醫(yī)生求助，而這些磚家通常會直接處理患者的情緒問題。不過，劉醫(yī)生如遇上情緒大受困擾的患者，亦有機(jī)會轉(zhuǎn)介予精神科醫(yī)生。

如想了解自己有否經(jīng)前綜合癥，可記錄經(jīng)期前后的生理及心理變化，要是癥狀每次均出現(xiàn)在經(jīng)前，便有理由是經(jīng)前綜合癥了；此外，亦可往醫(yī)生處作進(jìn)一步診斷。

一般而言，經(jīng)前十至十四日就會出現(xiàn)癥狀，并在來經(jīng)后四日消失。為何有經(jīng)前綜合癥或其他癥狀，雖然未知原因，但較常見是二十五歲后至四十五歲左右的女性，但都有年輕女孩的個案。

究竟經(jīng)前綜合癥是否嚴(yán)重問題？劉醫(yī)生指除非癥狀大大影響日常生活，極端例子是每月都嚴(yán)重抑郁甚至有輕生念頭，后果便很嚴(yán)重；另外有人本身患偏頭痛或抽筋，經(jīng)前綜合癥會將這些癥狀表現(xiàn)得更嚴(yán)重。

但劉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，她不想標(biāo)籤這個疾病，患者只要能將癥狀減輕或停止就已經(jīng)足夠。坊間認(rèn)為身體孱弱多會出現(xiàn)經(jīng)前癥狀或經(jīng)前綜合癥，西醫(yī)對此并無定論，劉醫(yī)生指并不反對中醫(yī)調(diào)理身體來紓緩癥狀的方式，因為西醫(yī)ABC初亦會建議患者先改善日常生活，病情改善不大時才用藥。另外，經(jīng)前綜合癥不會帶來併發(fā)癥，但處理不當(dāng)可以后果嚴(yán)重，如上述所講有抑郁癥狀的例子，另外醫(yī)生亦要提防患者的癥狀與其他疾病有關(guān)，如甲狀腺出現(xiàn)問題等。

如想改善癥狀，劉醫(yī)生指患者先要轉(zhuǎn)變生活習(xí)慣，例如是勤加運動，在身體健康的情況下每天起碼有三十分鐘帶氧運動，或每周至少一兩次較劇烈運動；已有研究指出可令患者在來經(jīng)前沒那么疲倦，亦可紓緩壓力。另外亦可安排工作在經(jīng)期前完成，如提早溫習(xí)考試、在經(jīng)前分散工作進(jìn)行等，讓自己不會過于疲倦。要是有負(fù)面情緒，可找信任的人傾談來紓緩，而患者的家人及朋友亦應(yīng)多加體諒，予以支持。充足的睡眠亦可緩和情緒。

飲食方面，患者可多吃糙糧，因為當(dāng)中的纖維有助平衡體內(nèi)糖份；另外亦應(yīng)多吸收維他命B，例如從天然堅果中攝取，但要留意維他命B的補(bǔ)充劑對經(jīng)前綜合癥未有已證實的療效。此外也有說法是患者多吸收鈣、鎂及維他命E等可改善癥狀，不妨一試。劉醫(yī)生提醒患者要減少進(jìn)食精糖食物，以免引起血糖變化；不少外國女性在月經(jīng)前特別嗜甜，已有人指攝取糖份愈多，癥狀亦會更明顯。同時亦應(yīng)減少攝取鹽份，減少水腫機(jī)會。

煙、酒及咖啡有機(jī)會過度刺激身體，患者應(yīng)該戒掉。而不少女性認(rèn)為冷飲及汽水會令經(jīng)前癥狀加劇，劉醫(yī)生指冷飲可能令子宮收縮，而汽水更有豐富糖份，兩者加起來能引起不適不足為奇。如改善生活習(xí)慣后癥狀仍然嚴(yán)重，醫(yī)生便會建議患者服藥，劉醫(yī)生指如有經(jīng)痛、頭痛、背痛及乳房痛等，可服用消炎止痛藥（NSAIDs）。其他藥物如避孕藥或荷爾蒙藥GnRHa亦有紓緩癥狀功效，但要留意GnRHa會令患者進(jìn)入類似收經(jīng)的狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)患者病情及聽取醫(yī)生意見來決定是否使用。另外，去水丸可處理水腫問題，而情緒不穩(wěn)可服用抗抑郁藥。

懷孕時因為不會來經(jīng)，故沒有經(jīng)前綜合癥的問題，而有部分女性有生產(chǎn)后經(jīng)前癥狀會減少，但劉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)這并非指經(jīng)前綜合癥，有徵狀之余亦要符合前文提及的條件才算成病。

撰文︰王家瑜

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