以上都是他ABC近常常發(fā)生的情況，醫(yī)者看出陳先生十分焦慮，便問他擔(dān)心什么情況?！羔t(yī)生！我有糖尿病，這些是不是中風(fēng)先兆？」陳先生焦慮地表示。

了解到陳先生的憂慮，醫(yī)者便詳細(xì)詢問他的病歷，細(xì)問下，知道因?yàn)殛愊壬堑氖克緳C(jī)，每天在馬路上奔走，客人路程的遠(yuǎn)近，實(shí)在不能掌握。這令到陳先生的飲食時(shí)間不能定時(shí)：若客人路程較短，他可以有充分時(shí)間安排午膳，若客人路程長，很多時(shí)便要延遲午膳時(shí)間，待客人到達(dá)目的地后才能進(jìn)食。但更甚是若客如輪轉(zhuǎn)，一個(gè)接一個(gè)，陳先生有時(shí)甚至要到下午茶時(shí)間才能進(jìn)食午餐，而他就是在這些時(shí)候常會(huì)出現(xiàn)手震頭暈眼花的病徵。

當(dāng)醫(yī)者排除了陳先生有中風(fēng)，心臟病或其他內(nèi)分泌毛病如甲狀腺亢進(jìn)等紅旗癥狀后，便診斷陳先生不是中風(fēng)，而是「血糖低」的情況。

「有糖尿病的病人，血糖不是愈低愈好嗎？」陳先生釋懷后便心生疑惑向醫(yī)者問。

「當(dāng)然不是！」醫(yī)者肯定地回答。

忽視血糖低情況

「血糖低」是指病人身體出現(xiàn)低血糖的癥狀，如手震肚餓頭暈眼花，身體血液葡萄糖測試少于3.9度，而癥狀會(huì)于血糖回復(fù)正常后消散。當(dāng)身體內(nèi)的血糖水平少于2.8度，就是嚴(yán)重低血糖。病人通常會(huì)不省人事，故不能為自己補(bǔ)充糖分，是十分危急的情況。而血糖低的情況除了會(huì)影響病者身體外，更有機(jī)會(huì)影響他人。以陳先生為例，若陳先生于載客期間因沒有食午餐而出現(xiàn)嚴(yán)重血糖低的情況，他有機(jī)會(huì)突然休克，危及自身及乘客的安全，更有機(jī)會(huì)禍及街上的途人。

根據(jù)發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜誌》的ACCORD（The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes）研究，引致糖尿病人血糖低的ABC原因是不定時(shí)飲食（48%），其次是運(yùn)動(dòng)（15%），第三是不正確使用胰島素（9%）。其實(shí)糖尿病人嚴(yán)重血糖低情況并不常見，但很多糖尿病人沒注意血糖低的情況。他們大多不為意自己出現(xiàn)低血糖癥狀，或很多時(shí)自行處理而沒有向醫(yī)生滙報(bào)。這些都會(huì)影響醫(yī)生對(duì)糖尿病的治療方法，特別是于用藥及飲食調(diào)理方面，對(duì)病人長遠(yuǎn)的治理是沒有益處的。

較容易出現(xiàn)血糖低的糖尿病人風(fēng)險(xiǎn)群組有長者、腎或肝功能受損、有微血管併發(fā)癥、腦退化、血糖控制過緊、有糖尿病時(shí)間較長、有低血糖病歷、糖化血紅素（HaemoglobinA1C）過稿或過低及教育水平較低人士。

對(duì)糖尿病人而言，血糖并不是愈低愈好。血糖低對(duì)糖尿病人身體、心理、社交各方面，甚至對(duì)社會(huì)都會(huì)有影響。血糖低會(huì)使患者眩暈，容易跌倒，有機(jī)會(huì)導(dǎo)致骨折；研究顯示嚴(yán)重血糖低會(huì)增加主要心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，血糖低會(huì)使病人覺得糖尿治療會(huì)傷害身體，因害怕血糖低而不遵循治療；這些都會(huì)影響糖尿病人的生活質(zhì)素。而社會(huì)的醫(yī)療支出當(dāng)然會(huì)因?yàn)檫@些后果而增加。

糖尿病人要預(yù)防血糖低，首先要與醫(yī)生訂立適合個(gè)人的治療目標(biāo)和計(jì)劃。醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖尿病人的年紀(jì)、工作、背景及喜好決定治療的方案。另外，醫(yī)生會(huì)向病人說明糖尿藥物的作用、療效及風(fēng)險(xiǎn)；并教育病人低血糖的癥狀、重要性及處理方法，使病人能察覺及處理低血糖情況，然后向醫(yī)生滙報(bào)，從而檢討治療方法。

一般而言，糖尿病人的飲食要知道「食什么？幾時(shí)食？食幾多？」糖尿病人要選擇低糖稿纖、低脂低鹽的食物，而每天進(jìn)餐要定時(shí)定量，身體的血糖水平便不會(huì)過稿或過低。當(dāng)身體需要額外糖分，如做運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議病人可于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前適量進(jìn)食，給予身體適當(dāng)?shù)奶欠?，預(yù)防低血糖的情況。

帶備單醣類食物

另外，于運(yùn)動(dòng)期間需留意身體狀況，及早發(fā)覺及處理低血糖癥狀。醫(yī)生亦會(huì)建議糖尿病人隨身帶備單醣類食物如葡萄糖，于出現(xiàn)低血糖癥時(shí)使用。特別是使用「磺胺尿素」（Sulphonylurea）類口服糖尿藥、或注射「胰島素」（Insulin）的病人，單醣類食物可快速提稿身體血糖，預(yù)防嚴(yán)重血糖低。當(dāng)?shù)脱前Y狀減退，病人應(yīng)盡快進(jìn)食多醣類的碳水化合物食物，穩(wěn)定身體血糖水平。

總括而言，血糖控制對(duì)糖尿病人當(dāng)然是十分重要，但血糖水平不是愈低愈好，低血糖更會(huì)對(duì)病人的身體心理社交造成不良的影響。凡事要取得平衡，糖尿病人應(yīng)該對(duì)自己的病癥有所認(rèn)識(shí)，與家庭醫(yī)生緊密合作，面對(duì)低血糖也懂得處理。

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撰文 : 何家銘醫(yī)生